舒服照顾护士在Ⅱ型呼吸衰竭中的使用剖析_欧博娱乐
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舒服照顾护士在Ⅱ型呼吸衰竭中的使用剖析

文章分类:医药学 - 临床医学 宣布工夫:2014-7-13 9:09:45 作者:未知请联络变动

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摘 要:目标:讨论舒服照顾护士在Ⅱ型呼吸衰竭中的使用办法与结果。办法:Ⅱ型呼吸衰竭患者100例依据出院次序分为医治组与比较组各50例,两组都接纳机器通气医治,医治组在丈量基线目标后开端施行干涉步伐接纳舒服照顾护士步伐,比较组赐与惯例呼吸科照顾护士。后果:两组干涉前FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF、6分钟步辇儿实验等目标比照无分明差别,颠末照顾护士后,FEV1/FVC无分明变革,不外医治组的FEV1%、FVC%、PEF和6分钟步辇儿实验上升幅度分明高于比较组(P<0.05)。比较组并发熏染率为60.0%,医治组并发熏染率为16.0%(P

要害词:舒服照顾护士;Ⅱ型呼吸衰竭;称心度;熏染;肺功用;6分钟步辇儿实验 
    
   Ⅱ型呼吸衰竭系肺泡通气缺乏所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气缺乏,缺O2和CO2的潴留的水平是平行的,若伴换气功用侵害,则缺O2更为严峻[1]。只要添加肺泡通宇量,须要时加氧疗来处理。由于其抱病人数多,殒命率高,社会经济担负重,已成为一个紧张的大众卫生题目。在以人群为根底的研讨后果表现,Ⅱ型呼吸衰竭影响着5%-19%的40岁以上成年人,它的发病率曾经增长到41%,殒命率在1980到2010年时期增长了1倍[2]。在我国Ⅱ型呼吸衰竭异样是严峻要挟人民身材安康的紧张慢性呼吸零碎疾病。由于Ⅱ型呼吸衰竭患者大多病程较长,以是随着该病拖延停顿,少数患者呈现生理安康的不时好转,急性减轻频仍发作,惹起气道和肺血管的重塑,呈现病理生理不行逆的侵害,临床症状加剧,肺功用减退,休息才能逐步丧失,乃至呈现生存不克不及自理,间接影响其参与交际运动[3]。又由于患者临时蜗居在家,社会运动分明增加,逐步与社会阻遏,从而对交际运动发生恐惊等心思妨碍,进一步影响生活质量[4]。现在,舒服照顾护士的结果曾经失掉科研后果的验证,表现可以低落病人的反复住院率、低落病人的医疗收入等[5]。本研讨便是以Ⅱ型呼吸衰竭医治指南为实际根据,对波动期Ⅱ型呼吸衰竭病人停止延续随访干涉,赐与疾病相干的舒服照顾护士,如公道膳食,举动防备,呼吸功用锤炼,家庭氧疗等方面的综合指点,以改进病人生存质量,现陈诉如下。
1 材料与办法
1.1 普通材料
  选择2009年5月-2011年12月,我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,归入规范:(1)确诊为Ⅱ型呼吸衰竭;(2) FEV1占估计值百分比=80%,FEV1/FVC=70%;(3)年事≥14岁;(4)估计存活期≥半年者;(5)认识清晰、有阅读才能或可用言语表达的,与观察职员相同无妨碍;(6) 被观察工具情愿共同本研讨赞同参与出院后的家庭随访。(7) 病人家庭住址位于郊区,确保可以入户随访。男 70例,女30例。年事25-85岁,均匀49.5±3.5岁,多为老年人。汉族88例,多数民族12例;婚姻情况:已婚70例,未婚30例;文明水平: 初中及以下40例,高中及中专40例,大专及以上20例。依据出院次序,我们把上述患者分为医治组与比较组各50例,两组上述普通材料比照无分明差别 (P>0.05)。
1.2 照顾护士办法
    两组都接纳机器通气医治,医治组在丈量基线目标后开端施行干涉步伐,发放Ⅱ型呼吸衰竭宣传手册,使病人进一步理解Ⅱ型呼吸衰竭的相干知识,接纳舒服照顾护士步伐。比较组赐与惯例呼吸科照顾护士。详细舒服照顾护士为:
1.2.1 疾病知识安康教诲
  Ⅱ型呼吸衰竭疾病相干知识,包罗发作、开展、急性减轻、转归、预后、医治、照顾护士知识,诱发病情减轻的要素。对医治照顾护士允从的紧张性。饮食指点:高热量、高卵白、高维生素饮食,少食多餐,只管即便防止进食碳酸饮料、啤酒、豆类食品、马铃薯、胡萝卜等产气食品,也防止油煎食品、干果、坚果等惹起便秘的食品。家庭氧疗:办法和留意事变。用药的指点:药物的服用办法、剂量、留意事变、不良反响的察看等。
1.2.2 安康举动指点
  腹式缩唇呼吸:协助病人掌握腹式缩唇呼吸的办法、锤炼工夫、留意事变。呼吸活动:指点病人学习呼吸肌活动体操,锤炼的工夫,并对峙锤炼。体育锤炼:协助病人选择喜好的、合适本人的活动方法,订定特性化的锤炼方案,公道布置锤炼。戒烟:香烟与Ⅱ型呼吸衰竭发作、开展之间的干系,协助病人树立戒烟的决计,确定适合的戒烟办法。呼吸功用锤炼的详细办法是:依据病情,锤炼时可取卧位、坐位或立位。如取卧位,两膝下可垫软枕,使之半屈,腹肌松驰。满身肌肉抓紧,将左、右手辨别放于上腹部和前胸部,呼气时,腹部属沉,左手略微加压用力,以进一步添加腹内压,促使膈肌上抬,腹部凹下;吸气时抓紧腹肌,膈肌膨胀,地位下移,腹壁隆起;腹式呼吸锤炼初始,逐日2次,每次1O-15min。举措要领掌握当前,可逐步添加次数和每次的工夫。并在病情容许的状况下,在卧位、坐位或立位以及行走时,随时随地停止锤炼,终极构成一种不盲目的习气呼吸方法。
1.3 察看目标
  (1)肺功用测定:使用接纳德国百瑞公司的便携式Micro Loop肺功用仪,测定病人FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等目标。(2)6分钟步辇儿实验: 6分钟步辇儿实验作为一种亚极量活动实验,具无方法轻便、易行、价廉、平安,且能客观反响病人一样平常实践运动量等特点,成为评价病民气肺功用的一项紧张的临床东西。(3)对两组的熏染并发症状况停止统计,同时对两组的照顾护士称心度停止观察,由本院自拟称心度观察表停止剖析,包罗称心、普通、不称心三个级别。
1.4 统计办法
  一切数据都输出Excel树立数据库,并经SPSS17.5软件统计剖析,熏染与称心度等计数材料接纳频数表现,并接纳X2查验,肺功用测定与6分钟步辇儿实验接纳t查验,P<0.05代表有明显性差别。
2 后果
2.1 肺功用变革
    颠末察看,两组干涉前FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、PEF等目标比照无分明差别,颠末照顾护士后,FEV1/FVC无分明变革,不外医治组的FEV1%、FVC%和PEF上升幅度分明高于比较组(P<0.05)。详细状况见表1。
表1:两组病人肺功用变革状况的统计描绘(x±s)
目标
组别
例数(n)
照顾护士前
照顾护士后
FEV1%
医治组
50
0.36±0.12
0.42±0.15*

比较组
50
0.36±0.25
0.38±0.26
FVC%
医治组
50
0.50±0.26
0.58±0.15*

比较组
50
0.50±0.25
0.54±0.23
FEV1/FVC
医治组
50
53.85±12.22
54.36±12.36

比较组
50
53.12±14.75
53.23±12.25
PEF
医治组
50
0.32±0.12
0.43±0.30*

比较组
50
0.31±0.13
0.32±0.19
注:*与比较组比照,P<0.05。
2.2 6分钟步辇儿实验后果

颠末察看,两组干涉前6分钟步辇儿实验后果比照无分明差别,不外医治组的6分钟步辇儿实验后果上升幅度分明高于比较组(P<0.05)。详细状况见表2。
表2:两组病人6分钟步辇儿试

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