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低密度脂卵白、高敏C反响卵白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

文章分类:医药学 - 临床医学 宣布工夫:2014-7-13 9:09:50 作者:未知请联络变动

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摘 要:目标:讨论血清中低密度脂卵白(LDL-C)、高敏C反响卵白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的干系及临床意义。办法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP程度,并与40例安康体检比较者相比拟,剖析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。 后果:心肌梗去世(AMI)组[(2.6±0.7)mmol/L]和不波动型心绞痛(UA)组[(2.6±0.6)mmmol/L]LDL-C均高于波动型心绞痛(SA)组[(2.2±0.7)mmol/L],差别均有统计学意义(P<0.05);AMI组[(2.6±0.7)mmol/L]和UA[(2.6±0.6)mmmol/L]组间及比较组[(2.1±0.6)mmol/L]和SA组[(2.6±0.7)mmol/L]间差别均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP均分明高于比较组[(2.1±1.4)mg/L],且AMI组[(13.1±9.4)mg/L]、UA组[(9.2±5.2)mg/L]高于SA组[(5.2±2.1)mg/L],AMI组分明高于UA组,差别均有统计学意义(P<0.05)。AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]和UA组[(170.0±99.9)pg/ml]BNP均高于比较组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml],AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]高于UA组[(170.0±99.9)pg/ml],差别均有统计学意义(P<0.05);比较组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml]间差别无统计学意义(P>0.05)。结论:结合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的程度对冠心病的诊断和医治有肯定的参考代价。

要害词:冠心病;高敏C反响卵白;低密度脂卵白;脑钠肽
  冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是一种罕见病多发病,随着人们生存程度的不时进步其发病率呈分明的上升趋向。特殊是心肌梗去世(AMI)和不波动性心绞痛(UA)是冠心病的紧张范例。冠心病的发病根底是冠状动脉粥样硬化,低密度脂卵白(LDL-C)被以为是动脉粥样硬化的紧张目标,而动脉硬化斑块决裂及血栓构成又是AMI和UA的间接缘由,在血栓构成进程中,部分和满身的炎性反响在动脉粥样硬化发作、开展中起紧张作用。比年来研讨标明,低密度脂卵白(LDL-C)、高敏C反响卵白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)在AMI、UA的发病进程中能够是招致部分炎性反响和血栓构成的紧张要素。笔者选取上海市杨浦区中央医院2009年1月~2010年6月100例冠心病患者和40例安康体检比较者,测定其血浆中的LDL-C、hs-CRP、BNP程度,以讨论其在冠心病发病中的临床意义。
1 材料与办法
1.1  普通材料:100例住院冠心病患者,当选规范契合中华医学会意血管分会规则的诊断规范[1-2]。此中AMI组35例,男23例,女12例,年事52~87岁,均匀(70.2±9.4)岁;UA组38例,男24例,女14例,年事49~81岁,均匀(66.8±8.5)岁;SA组27例,男l4例,女l3例,年事56~87岁,均匀(73.3±6.4)岁。扫除种种急、慢性熏染,创伤,风湿,肿瘤等疾病及肝、肾功用非常者。比较组为安康体检者40例,男25例,女15例,年事32~69岁,均匀(54.5±8.6)岁。
1.2  测定办法:出院后越日采枵腹外周静脉血,在我院查验科辨别检测血浆CRP、LDL、BNP浓度。血脂测定以酶法全主动生化剖析仪测定,LDL正常值1.3~3.5 mmol/L。血清hs-CRP检测接纳免疫透射比浊法,操纵均严厉按试剂盒阐明书操纵,此中CRP正常值<3 mg/L。BNP由法国Coulter公司提供,接纳酶联免疫剖析,酶标仪为CliniBio-128,按阐明书操纵,试剂盒的检测办法的各项质量目标及质控参数均在容许范畴内,BNP正常值0~100 pg/ml。
1.3  统计学办法:一切统计处置均接纳SPSS 13.0软件,计量材料接纳均数±规范差()表现(先经正态性查验),多组计量材料的明显性查验用单要素方差剖析(ANOVA)和两两比拟(LSD法),以P<0.05为差别有统计学意义。
2 后果
  AMI组和UA组LDL-C均高于SA组,差别均有统计学意义(P<0.05);AMI组和UA组间及比较组和SA组间差别均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP均分明高于比较组,且AMI组、UA组高于SA组,AMI组分明高于UA组,差别均有统计学意义(P<0.05)。AMI组和UA组BNP均高于比较组和SA组,AMI组高于UA组,差别均有统计学意义(P<0.05);比较组和SA组间差别无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表l  各组患者血浆LDL-C、CRP及BNP浓度比拟()
组别例数LDL-C(mmol/L)hs-CRP(mg/L)BNP(pg/ml)AMI352.6±0.7①13.1±9.4①②457.0±449.3①②UA382.6±0.6①9.2±5.2①②170.0±99.9①②SA272.2±0.75.2±2.1①42.8±40.1比较组402.1±0.62.1±1.422.4±19.6注:与比较组相比,①P<0.05;与SA组相比,②P<0.05

3 讨论
  在冠心病的病因和发病机制中,内皮毁伤、脂质条纹的构成、纤维斑块的构成是冠状动脉粥样硬化的三部曲,此中粥样硬化毁伤中堆积的脂类大多来自LDL-C,其在动脉粥样硬化构成进程中发扬了紧张作用[3]。进入动脉内膜上层的LDL-C经氧化修饰构成氧化LDL,经细胞膜上的清道夫受体进入巨噬细胞内。巨噬细胞脂质聚集后转化为泡沫细胞,泡沫细胞聚集构成脂肪纹。决裂后释出胆固醇,组成粥样斑块的脂质中心[4]。少量材料已无可争辩地证明TC和(或)LDL-C的降低是冠心病最次要的独立风险要素之一,而种种医治干涉步伐,特殊是他汀类对低落TC或LDL-C,对低落抱病率、病去世率及粥样斑块回缩具有一定的疗效,LDL-C的低落可分明低落心血办事件的发作率,降LDL-C医治成为防治冠心病的最无效步伐之一[5]。本研讨差别范例的冠心病组中LDL-C浓度与正常比较组比拟降低,但差别范例的冠心病组间差别无统计学意义(P>0.05),这证明LDL-C在冠心病的发病中的紧张位置,但它却不克不及反响冠心病的严峻水平。
  但是,在临床上察看到并不是一切的冠心病患者血脂都降低,显然,血脂非常不克不及表明一切的冠状动脉粥样硬化的构成。现有的研讨阐明动脉粥样硬化不只是一种脂肪堆积疾病,机体炎性反响在粥样血栓的构成及开展中起要害作用,炎性反响和高脂血症是动脉粥样硬化的紧张特性,它可惹起种种炎性细胞的激活和增生细胞因子的发生及其他炎性介质的呈现,从而介导机体的急性时相反响。炎性反响是动脉粥样硬化进程中的紧张关键,炎性反响构造的细胞因子可安慰肝脏分解CRP,在急性时相反响中变革最明显、最敏感、最紧张的急性时相卵白质,并视为致心血管疾病的独立风险因子,是断定其预后的紧张标记[6]。它能激活补体,与病原微生物及其产品联合惹起血小板聚集和淋巴细胞及单核细胞的激活,从而促

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