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ICU多重耐药菌熏染病人的照顾护士讨论

文章分类:医药学 - 药学 宣布工夫:2014-7-18 7:47:31 作者:秦敏 向爱华 胡晓玲

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【摘  要】 目标  ICU是医院熏染迸发率较高的重点科室之一,因而ICU病人MDRO熏染已成为院感控制的任务重点。办法  严厉MDRO熏染患者和医务职员手卫生办理。后果  经过对种种途径的干涉控制,无效防备了MDRO熏染的传达,无效保证了医疗照顾护士及患者的平安。结论  接纳无效的干涉步伐,可以防备和控制MDRO的爆发盛行。
【要害词】 医院熏染;多重耐药菌(MDRO)熏染;手卫生;照顾护士办理
        1  普通材料
        多重耐药是指一种细菌对两类或两类以上的抗菌药物发生耐药[1]。总结我科自2010 年6 月至2011 年6 月以来MDRO熏染病例,共10 例,此中男7 例,女3 例,院外带入2 例。本组患者年事35~65 岁,均为临时卧床患者,原诊断有重型颅脑毁伤、重症胰腺炎、满身多处(开放性)骨折等。
        2  ICU发作熏染的缘由
        2.1  宿主要素
        ICU常会合了全院各科差别病种、差别部位与水平的熏染患者,成为发作熏染的根底要素,并且熏染菌株常为多重耐药菌株,是惹起多零碎器官衰竭及殒命率增高的紧张要素。临时以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、克雷伯菌属等为我科检出的次要病原菌,且常多重耐药。这些细菌普遍散布于天然界,自然耐多种抗菌药物,已成为ICU的次要熏染菌种。
        2.2  医源性要素
        种种先辈的监测医治技能的使用使侵入性伤口增多,从而成为病人易发作院内熏染的间接缘由。如机器通气、气管切开、留置尿管、深静脉置管、血液过滤安装、抗菌药物的普遍运用等。
        2.3  其他要素
        医院情况题目,如医护职员人力缺乏或病室情况过于拥堵也会成为院内熏染的潜伏风险。
        3  办法
        护士的主要任务是防备控制熏染的爆发盛行,而不是主动的医治照顾护士患者。医治的目的起首是病原菌而不是净化菌或定植菌,断绝的是病原菌而不是患者,病原菌的传达不是由于患者而是医护职员。
        3.1  ICU的情况办理应相似于手术室,进入ICU应改换公用任务服,换拖鞋。如许既防止了将其他细菌的带入或将细菌带去其他中央,也防止了因带入的尘土沉浮在种种仪器的外表。因ICU仪器多为电子盘算机控制设置装备摆设,尘土的侵入易形成仪器侵害延长其寿命。ICU应每月惯例做氛围培育1~2 次,有专门的打扫制度并定时消毒透风。         3.2  ICU应设有单间,公用以收治严峻创伤、熏染及免疫力极度低下的患者。
        3.3  增强医护职员、护工、保洁员院感知识的培训及手卫生的办理。ICU任务量大,危重患者多,医护职员在反省和照顾护士一个患者后洗手,仅有少少数能做到,大局部都做不到,尤其在查房时,医师经常在完成整个病房的查房任务后才洗手[2]。由于护士人手少,任务量大,护士常为了节流工夫而疏忽洗手,以是护士长应在现有人力资源根底上迷信分派,弹性排班。关于MDRO熏染患者,只管即便布置绝对牢固的护士停止照顾护士。医务职员及护工方面,相互监视,落实洗手步伐,改进各人对洗手的允从性。
        3.4  公道运用抗生素,只管即便依据细菌培育及药敏实验后果使用无效的抗生素。
        3.5  对一切进入ICU的患者做好目的检测与筛查,对一切有创导管废除时均要做细菌培育,便于帮忙病室内盛行病学的调研。
        3.6  设立专科性ICU,只管即便增加综合性ICU病种的庞大性,或许添加ICU单间病室的数目也是增加MDRO熏染传达的无效办法。
        4  后果
        经过对MDRO熏染的患者办理,干涉医护职员及护工、保洁员的手卫生的落实,增强消毒办理落实无效的消毒断绝步伐,无效防备和控制了MDRO在科内的爆发盛行,保证了患者及医护职员的平安。
        5  讨论
        医院熏染常经过医护职员的手间接或直接的打仗患者和净化物品而成为医院熏染的次要传达前言。因而,坚持手卫天生为避免医院熏染最根本也是最紧张的关键。包管医护职员洗手结果,是包管防备和控制医院熏染的紧张步伐之一。订定实在可行的防控制度,进步根本熏染控制步伐的实行力,才是防备医院熏染的发作和医院熏染爆发的要害地点。 
参考文献
[1] 杨平满,周建英.罕见多重耐药菌的耐药机制及防治对策[J].中华医院熏染学杂志,2006,16(12):1434-1437.
[2] 张润香,冯伟.临床医务职员洗手近况与办法讨论[J].中华医院熏染杂志,2006,16(10):1138-1139.
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