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我院门诊氟喹诺酮类抗菌药物运用剖析

文章分类:医药学 - 药学 宣布工夫:2014-7-18 7:47:32 作者:王金玉

药学:我院门诊氟喹诺酮类抗菌药物运用剖析是由第一欧博娱乐站(fanwenz.com)为您经心搜集,盼望这篇我院门诊氟喹诺酮类抗菌药物运用剖析论文可以给您带来协助,假如以为好,请把这篇文章复制到您的博客或通知您的冤家,以下是我院门诊氟喹诺酮类抗菌药物运用剖析的注释:

【摘  要】 目标  理解我院门诊氟喹诺酮类药物的运用状况。办法  观察2009 年6 月~2009 年12 月时期我院门诊处方2500 张,剖析此中运用氟喹诺酮类药物的处方,按贩卖金额、疾病零碎、熏染疾病、分歧理用药等停止统计剖析。后果  氟喹诺酮类抗菌药在各种抗菌药物中贩卖金额比例排序第2 位,左氧氟沙星贩卖金额和DDDs排在第1 位,分歧理用药以配伍分歧理为主。结论  我院氟喹诺酮类药物有分歧理运用景象,应增强此类药物的办理。
【要害词】 氟喹诺酮类;门诊;运用剖析
        氟喹诺酮类药物是近来几年在临床使用越加普遍的药物,其具有广谱、高效、低毒、价钱廉价等特点。随着药物临时使用和分歧理使用,细菌的耐药性已十分严峻,在我国细菌对氟喹诺酮类药耐药性是最为严峻的[1],为理解本院氟喹诺酮类药的公道运用状况,笔者随机抽取本院2009 年6 月~2009 年12 月时期门诊处方2500 张停止剖析。
        1  材料与办法
        1.1  普通材料
        随机抽取本院2009 年6 月~2009 年12 月时期门诊处方2500 张,剖析此中运用氟喹诺酮类药的处方500 张。
        1.2  办法
        依据上述材料,统计出氟喹诺酮类药在抗菌药物耗费中所占的比例和在各疾病零碎中运用比例,以及分歧理运用的状况,别的接纳DDDs剖析法停止剖析,限定日剂量(DDD)参照《心编药物学》(第15 版)和药品阐明书而定。用药频度DDDs=总用量/该药的DDD值,DDD位次比=金额排序/DDDs排序。
        2  后果
        氟喹诺酮类药物运用仅次于头孢菌素类,排第2 位,见表1。氟喹诺酮类药在各种疾病零碎中被普遍运用,排在前3 位的疾病零碎为消化零碎、泌尿生殖零碎、呼吸零碎,见表2。氟喹诺酮类药在被普遍使用于各种熏染疾病中,运用在前3 位的熏染性疾病为急性胃肠炎、尿道炎、支气管炎,见表3。氟喹诺酮类药中左氧氟沙星贩卖金额和DDDs均排在第1 位,见表4。氟喹诺酮类药分歧理运用次要体现为配伍分歧理、选药分歧理等方面,见表5。 
         
        

        3  讨论
        见表1,排序前3 位的是头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类,是我院门诊处方抗菌药的次要种类,其缘由与这3 类药物的作用特点有关。头孢菌素类的药物抗菌谱广,且对厌氧菌也无效,不良反响及毒性较低,是一类较抱负的杀菌药;氟喹诺酮类药物其抗菌谱广,对革兰氏阳性菌作用强,还对较大少数革兰氏阴性菌,包罗绿脓杆菌也有明显的抗菌活性,而且此类药物给药方便,不良反响较少;大环内酯类药物由于精良的药动学特性,口服吸取完全,生物应用度高,血药浓度及构造体液浓度高并且耐久半衰期长,而且具有精良的PAE,因而临床运用比拟普遍。

       见表2,氟喹诺酮类药物在各种疾病零碎中被普遍使用,排在前3 位的疾病零碎为消化零碎、泌尿生殖零碎、呼吸零碎,这与现在氟喹诺酮类药物的医治顺应证次要为消化零碎熏染、泌尿生殖零碎熏染、耐药菌所致的伤寒和其他梵衲菌属熏染、呼吸零碎熏染根本分歧[2],由此阐明我院在运用氟喹诺酮类药物是能依照药效学的特点来选择。
        见表3,我院运用氟喹诺酮类药物前3 位的熏染性疾病是急性胃肠炎、尿道炎、支气管炎,在消化零碎和泌尿零碎外的其他零碎熏染普遍运用,假如依照卫生部办公厅关于进一步增强抗菌药物的临床使用办理的告诉(卫办医[2008]48 号文件)医疗机构必需严厉掌握氟喹诺酮类药物的临床使用指征,增强办理。应参照药敏实验后果,使用于消化和泌尿零碎外的其他零碎熏染;除泌尿零碎外,不得作为其他零碎的内科围手术期防备用药的规则[3]可以看出,我院在氟喹诺酮类药物的选用方面照旧存在分歧理运用的状况。
        见表4,我院氟喹诺酮类药物的位次比都根本靠近1,同步性比拟好,此中左氧氟沙星贩卖金额和DDDs排在第1位,左氧氟沙星是由扬子江药业消费的。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,系具光学型的氟喹诺酮类,其抗菌活性比右旋体高8~128 倍,较氧氟沙星大1 倍,且毒性低,价钱也绝对较廉价,口服具有极好的生物应用度,构造浸透性较好,在胆汁、气管、肺、肾、前线腺、皮肤中具有绝对聚集作用,其构造浓度可达血药浓度的2~3 倍。尿液中浓度高,以本相自尿中排挤。抗菌活性强,对革兰阳性、革兰阴性临床罕见致病菌具有较强的抗菌作用,对衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌亦有较强的作用。临床对种种急性、慢性熏染,难治熏染有良效,实用于革兰阴性、革兰阳性菌、卡它布兰菌等敏感菌惹起的中、重度熏染,因而左氧氟沙星普遍运用与临床,次要使用于急性胃肠炎;加替沙星血清卵白联合率低(约20%),t1/2为8 h,次要由肾排挤,不只坚持了第3 代氟喹诺酮类对革兰阴性菌的抗菌活性,对革兰阳性菌的抗菌活性分明加强,对包罗MRSA的金葡菌,包罗PRSP的肺炎链球菌表现了很强的抗菌效能;而且对厌氧菌、支原体、分枝杆菌,均有肯定的抗菌作用,次要用于尿道炎;莫西沙星生物应用度为75%~85%,1~3 h达峰浓度,同服阳离子、抗酸药增加吸取。散布广,在血浆、支气管黏膜、肺泡巨噬细胞中有充足浓度。约一半与葡萄糖醛酸联合,经尿排挤,本相排挤只占22%,t1/2为11~15h,对呼吸道菌属、肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等敏感,半衰期长。临床用于消化道、皮肤、软构造熏染,肺炎链球菌对本品很敏感,次要用于呼吸零碎疾病,限用于耐青霉素的肺炎链球菌惹起的熏染。因而服用更方便,更合适老年人,因其价钱比拟高,住院病人用的较多。环丙沙星 口服生物应用度为38~60%,血药浓度低,静脉滴注为佳,由于半衰期短,临床运用越来越少。
        氟喹诺酮类药物分歧理用药处方剖析:①氟喹诺酮类药物与活菌制剂同时运用:左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物与地衣芽孢杆菌胶囊、双岐三联活菌胶囊等制剂适用,活菌制剂被抗菌药物灭活或克制,而抗菌药因活菌制剂的存在而药效降落,因而两类药物不宜同时运用。②氟喹诺酮类药物与铝碳酸镁同时运用:含铝、镁的抗酸药物对氟喹诺酮类药物吸取有较大的克制作用。因而在服用喹诺酮类药时尽能够的防止与含铝、镁的抗酸药结合运用。③氟喹诺酮类药与氨茶碱同时运用:左氧氟沙星与氨茶碱同时运用,二者适用后的血药浓度均降低,半衰期延伸,容易招致氨茶碱中毒。④氟喹诺酮类药与维生素C同时运用:喹诺酮类抗菌药在中性或弱碱性情况中杀菌力最强,且不易发生抗药性;在偏酸性时抗菌作用最弱,因而不宜与酸性药物适用。⑤选药分歧理:临床诊断为手内伤的患者,选用左氧沙星。
        4  结论
        本次处方观察表现,我院在门诊

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