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产后出血的药物医治

文章分类:医药学 - 药学 宣布工夫:2014-7-18 7:47:35 作者:刘丽

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【择要】产后出血首选药物医治,实时无效的运用药物,一方面可以增加产妇的产后出血量,另一方面可延长第三产程,具无方便、平安、高效的防备产后出血的作用,本文将药物医治产后出血作一综述。
【要害词】产后出血;药物医治
        我国孕产妇殒命缘由中产科出血仍占首位,而产后出血又是产科出血的主因。出血在妇产科范畴中是一个紧张题目,必需进步警觉,予以注重。产后出血首选药物医治,现将其作一综述:
        1缩宫素
        传统防备产后出血的办法是注射缩宫素[1]惯例的办法是在继续推拿子宫的条件下,接纳缩宫素静脉滴注、对子宫体间接肌肉注射及宫颈注射,运用时应夸大剂量及浓度。周凤琴等[2]经过脐静脉注射缩宫素,分明延长第三产程,低落产后出血。但大剂量使用时可惹起血压降低、水潴留;缩宫素的血浆半衰期为1-6min,继续作用工夫短且存在集体差别,一旦停药,作用立刻消逝。因而,人们需求一些结果更好、副反响少的药物增补或替换缩宫素。
        2前线腺素衍生物及钙剂
        2.1前线腺素E(PGE)衍生物:比年来发明米索前线醇有很强的子宫膨胀作用,被推行用于防备和增加产后出血[3],它对子宫的膨胀作用强于缩宫素,使用米索前线醇比缩宫素防治产后出血结果明显[4]。米索前线醇是一种新型的口服前线腺素E1的衍生物,它是在自然的PGE1化学构造上颠末两次改革而成[5],其结果较PGE1增大了35倍,而且克制了自然PGE1作用工夫短、反作用多的缺陷[6]。其缩宫结果好,集体差别较小,在给药后15min血浆活性代谢产品达峰值,120min开端敏捷降落,其血浆药物半衰期为1.5h,对子宫的膨胀作用起效工夫短,继续工夫长,能无效处理产后2h内出血题目,即便缩宫素有效时仍能发扬较好的促宫缩作用[7]。别的,米索前线醇还具有保管方便、运用复杂、用度昂贵、反作用少且关于高血压产妇也无忌讳的长处,作为一个无效的而又波动的宫缩剂,米索前线醇有着宽广的使用远景,合适在临床中推行使用[8]。
        2.2前线腺素 F衍生物:卡前线素氨丁三醇是含有自然前线腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液, l5羟基用甲基代替后,可对立15羟脱氢酶对它的灭活作用,使半衰期延伸,生物活性加强,从而运用药剂量分明增加,胃肠道不良反响明显加重[9]。该药可使整个子宫腻滑肌膨胀增强,子宫内压力增高,创面血窦和血管敏捷封闭,肌注后15min即到达峰值,作用工夫可继续2-3h,临床上可用于医治因子宫膨胀乏力招致的顽固性产后出血。杨国庆等[10]对有产科剖宫产指征、具有潜伏产后出血要素的高危产妇接纳卡前线素氨丁三醇宫体注射的办法防治产后出血,产后均可疾速止血,术后2、24h的均匀出血量也分明增加(P<0.01)。
        2.3钙剂:钙浓度是影响子宫膨胀的紧张要素。前线腺素与受体联合后能使钙离子不只可以添加子宫腻滑肌对宫缩剂的效应[1],还作为凝血因子间接到场胎盘床血栓构成。研讨标明,血钙浓度低落可致宫缩乏力, 以原发性宫缩乏力最为分明,增补钙离子可添加子宫腻滑肌膨胀,延长产程,防治产后出血[12]。补钙显得尤为紧张。常用的是葡萄糖酸钙。
        3垂体后叶素
        温兰英等[13]在胎儿娩出后立刻赐与静脉滴注垂体后叶素防备产后出血,产后2h失血量较惯例产后静脉注射缩宫素分明增加,差别有统计学意义。 
因垂体后叶素能使冠状动脉等小动脉膨胀,能与肾脏聚集管的加压素受体相联合,添加聚集管水分的再吸取,同时也能高兴胃肠道腻滑肌等,故运用者可呈现腹痛、便意、心悸、头痛、血压降低、少尿等不良反响,有高血压、心脏病、肺心病者忌用。
        4止血药
        王文美等[14]在36例剖宫产中及产后出血患者中用大剂量缩宫剂及止血药物无分明结果后,改用凝血酶平均涂布于宫腔,用纱布压榨。研讨标明,从开端止血到控制出血工夫共5-30min,均匀12min,均乐成止血,比较组因止血困难有4例切除子宫。       5西医药医治
        传统中药毒反作用轻,价格廉价,以是对故国传统中草药的研讨也日益遭到注重。华卫东等[15]接纳宫宝口服液(以益母草为主配伍姜片、 熟地、党参、黄茂、黑豆、山植、甘草,加水煎成)于胎儿娩出后给患者喂服一剂,12h后再服一剂。产后24h出血量较惯例肌注缩宫素分明增加,差别有极明显统计学意义(P<0.01)。
        6结语
        产后出血致机体抵挡力降落,易发作产后熏染,而熏染又亦致子宫复古不良。严峻的产后出血易诱发洋溢性血管内凝血,危及生命。实时无效的运用药物,一方面可以增加产妇的产后出血量,另一方面可延长第三产程,具有更方便、平安、高效的防备产后出血的作用, 关于增加产后出血的发作率及低落高危孕产妇的病去世率具有紧张意义。
参考文献
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